當臉型看起來過寬、比例失衡、輪廓角度生硬，且這些問題無法透過瘦臉針、減脂或肌肉放鬆改善時，應考慮骨架結構是否為主因。顴骨外擴常見於顴弓兩側向外突出，超出眼尾水平，從正面觀察臉部寬度被拉長，側臉輪廓也出現不自然的弧度。此類狀況可透過顴骨外側削骨與弓部內推，調整中臉比例，達到收窄效果並改善臉型立體度。
國字臉則源自於下顎角發育過度，當下巴兩側骨角呈直角外張時，會讓臉型下半部顯得厚重、剛硬，導致整體臉型偏方。此種結構型問題無法靠簡單醫美手段處理，建議透過下顎角磨骨手術，削除稜角，重塑圓潤自然的臉型輪廓。
若整體臉型從顳部、顴骨到下顎皆有骨架外擴現象，且觸感偏硬、皮下脂肪層薄，則屬於骨性寬臉結構。此類型需透過3D影像與骨骼分析，由專業醫師規劃多部位聯合式磨骨設計，針對結構不平衡部位進行協調修飾，最終達到輪廓收斂、臉型柔和的視覺改善效果。
磨骨手術在執行前，需經過一連串嚴謹的術前評估。醫師會透過X光、3D電腦斷層掃描與面部比例分析，掌握骨骼結構、厚度、對稱狀況與神經分布，進而制定削骨區域與角度。術前還須完成血液檢查與全身健康評估，確認能安全接受手術與全身麻醉。
手術通常透過口腔內部切口進行，能有效避免臉部表面疤痕。根據削骨區域，可進行顴骨內推、下顎角削除或下巴截骨等操作，過程中使用高速磨骨器或震動式骨鋸進行修整，並搭配灌注冷卻與止血處理。為確保手術穩定性與患者舒適度，過程多採全身麻醉。
術後初期三至五天為腫脹與瘀青高峰期，可能伴隨張口受限、局部麻木與吞嚥困難。照護上需依醫囑服用止痛與消炎藥物，並規律冰敷與保持口腔清潔。飲食方面建議採用流質或泥狀食物，減輕術區負擔。兩週後腫脹逐漸緩解，可回復日常活動，一個月後輪廓開始顯現。完整骨骼癒合與自然定型時間為三至六個月，期間需避免劇烈運動與臉部碰撞，並持續回診追蹤復原情形。
磨骨手術需針對顱顏骨架進行重塑，牽涉顴骨、下顎角等深層結構，對醫師的手術技術與臉部比例的審美判斷高度依賴。選擇醫師時，首要確認是否具備整形外科或口腔顎面外科的專科資格，這類醫師經過正規訓練，熟悉顏面解剖、神經分布與骨性結構。進一步可透過醫師提供的術前術後案例，評估其實務經驗與美感邏輯。觀察是否能針對不同臉型規劃個人化設計、是否保留臉部特色並改善比例，而非一味追求「標準小臉」。
進入諮詢階段，建議從三個面向發問：結構判斷、設計邏輯與風險控管。例如：「我目前臉型的骨架問題為何？會建議削除哪些部位？」「設計上會以什麼原則進行削骨？比例、對稱還是整體輪廓？」「術後是否能提供模擬影像協助了解外觀變化？」「手術中會如何保護顏面神經與肌肉功能？有無使用導航技術輔助操作？」「是否有處理過與我臉型相近的案例？實際變化與患者滿意度如何？」透過這些問題能判斷醫師是否具備科學分析能力與審美思維，進而做出更穩妥的手術選擇。
磨骨手術主要針對顴骨與下頷角等部位進行削除，透過調整骨架結構來改變臉型的整體輪廓。從正面觀察，顴骨經過削除後，原本橫向擴張的臉型會明顯收窄，改善面部寬大與突出的問題，使臉部線條變得更集中、對稱，形成更具親和感的小臉效果。下頷角的處理則讓臉部下半部由方正變為圓潤或尖緻，強化臉部中線的視覺聚焦。
在側面輪廓的變化上，削骨後的顴弓會變得更貼合臉部中段結構，避免原先的外突感，使額頭、顴骨與下巴三段比例更流暢。若下巴比例先天不足，削骨後更容易顯得下庭偏短，這時可搭配墊下巴療程補足縱向延伸，使側臉呈現完整的倒三角結構，提升整體線條的延展性與立體度。
骨架結構調整後可能引起的皮膚鬆弛，可藉由中下臉拉皮或埋線療程協助修正，將鬆弛的軟組織重新定位於新的骨架輪廓上。此類複合式設計不僅針對硬組織改造，也考量到皮膚與比例協調，使整體臉型呈現更自然、平衡與立體的視覺效果。
磨骨手術過程中，若削骨位置不當或過度，可能導致神經麻痺，特別是當手術過程中觸及顏面神經或下齒槽神經時，術後可能出現嘴唇麻木、下巴感覺遲鈍，甚至影響面部表情的自然運動。這類神經麻痺通常需要較長時間才能恢復，部分情況可能永久存在。削骨若不對稱或未充分考量牙齒與顎骨的咬合結構，則可能導致咬合不正，進而影響咀嚼功能，甚至引發顳顎關節的問題，造成持續的張口困難或頭痛等症狀。術後腫脹是常見的反應，但如果超過兩週未見明顯減退，並且伴隨壓痛或發燒等症狀，則可能是血腫或感染的表現。
為降低這些風險，術前必須進行詳細的顱顏影像檢查，包括3D斷層掃描，來分析骨骼結構、神經走向及咬合位置，並由專業的顏面外科醫師設計精確的削骨計畫，確保削骨的深度與角度不會對神經造成傷害。手術中應選用高效冷卻與低震動的削骨設備，避免過多熱量及震動對組織的損害。術後應定期觀察五大指標：一、臉部觸感是否逐步恢復；二、咬合是否穩定且對稱；三、腫脹是否逐日減少；四、表情是否協調自然；五、傷口是否保持乾燥且無異常滲液或發紅現象。這些監測指標可幫助及早發現併發症並進行調整處理。
磨骨手術的費用包含多項收費項目，其中診斷費為最先發生的支出。診斷費通常涵蓋臉部X光、3D顱顏影像掃描及其他必要的檢查，這些檢查有助於醫師準確評估患者的骨骼結構並設計手術方案。診斷費的範圍一般在3,000至10,000元之間，具體金額會依照診所的設施與所選檢查項目而有所不同。
手術費用是磨骨手術中最大的一筆支出，這部分的費用會根據手術的部位及難度而有所變化。常見的顴骨或下顎角削骨手術的費用約在120,000至250,000元之間，若涉及多部位手術，總費用則會顯著增加，可能超過400,000元。麻醉費也需要計入總費用，磨骨手術通常使用全身麻醉，麻醉費的範圍一般在20,000至50,000元，取決於麻醉藥物與手術時間。
住院費用依病房等級而有所不同，普通病房的住院費用大約在5,000至15,000元每日，若選擇高級病房或需額外照護服務，費用會相應增加。術後照護費用包含回診、拆線、消腫處理與臉部護理等，這部分的費用大致在5,000至30,000元，具體金額視診所所提供的服務而定。
此外，地區差異對手術費用的影響不容忽視。大都市如台北，由於醫療設施集中，運營成本較高，手術費用通常較高；而在其他地區，費用則相對較為實惠。醫師的經驗對費用也有顯著影響。經驗豐富的醫師通常會收取較高的費用，但他們能夠提供更精確的手術設計與術後效果，因此對於要求高的患者來說，選擇經驗豐富的醫師是非常重要的。
磨骨手術不僅是技術的挑戰，更關乎醫師的審美判斷與設計能力。選擇合適的醫師是確保手術成功的第一步。首先，應確認醫師是否擁有整形外科或顱顏外科的專科資格，並查證其是否在醫學中心接受過顏面輪廓重建的專業訓練。進一步了解醫師是否長期執行顏面輪廓手術，並詢問其年均手術量，這能反映其經驗的累積與專業深度。
除了專業背景，醫師的案例實績也是關鍵指標。應要求醫師提供術前與術後的實際照片，特別是針對不同臉型條件下的案例，觀察醫師是否能針對每位患者的臉型與骨架特徵進行量身設計，而非套用單一的削骨模式。照片應涵蓋正面、側面與斜角，並且標示術後的恢復過程，從中可以評估手術後的自然度與美感。
在諮詢階段，應提出具體問題來深入了解醫師的設計邏輯與風險控制，例如：「依我目前的臉型與骨架結構，您建議的削骨範圍和部位是哪些？」「術中會採用什麼樣的固定技術？是否會對神經或肌肉造成影響？」「是否能提供與我相似條件的真實案例，並詳細說明術後恢復過程？」這些問題將有助於評估醫師的專業性與設計思維，從而為手術做出最合理的選擇。